Химические ожоги. Виды химических ожогов. Первая помощь и лечение химических ожогов

Химические ожоги имеют некоторые отличия от ожогов иного типа: они более длительны по времени проявления (могут углубляться и расширятся еще на протяжении около получаса даже после оказания первой медпомощи), требуют взвешенного подхода (не все вещества разрешено удалять водой, т. к. некоторые препараты, наоборот, вступают с ней в реакцию) и являются самыми трудными.

Виды химических ожогов

Разделение на виды химических ожогов ведется по нескольким критериям: по степени (глубине) поражения, по локализации, по типу воздействующего вещества. На основе этого и осуществляется их классификация.

Виды химических ожогов по степени поражения

По глубине проникновения химвещества встречаются следующие виды ожогов:

IV-й степени (сопровождаются омертвением кожи и подкожных структур – клетчатки, мышц, связок, суставов и даже костей; пострадавший испытывает сильнейшие боли и склонен к проявлению болевого шока).
III-й степени (характеризуются омертвением тканей – спустя несколько минут, часов или дней они приобретают неестественно белый или черный цвет, а расположенные вокруг покровы кожи краснеют и припухают; процесс сопровождается сильные болями).
II-й степени (проявляются не только в виде обширных покраснений кожных покровов, но и формированием волдырей разной величины; возникают жгучие боли).
I-й степени (выражаются в виде отека тканей с покраснением кожи, имеют четко очерченные границы, сопровождаются жжением и болью).

Природа химических ожогов такова, что жидкие вещества при попадании на кожу повреждают ее несколько больше, чем в виде потеков, поэтому на одном и том же участке тела могут возникнуть смешанные ожоги – и I-ой, и II-ой степеней.

Виды химических ожогов по локализации

Химические ожоги также систематизируются по месту поражения:

кожи;
желудка;
пищевода;
ротоглотки;
слизистой;
глаз и проч.

Это – наиболее частая и опасная их локализация. Кроме того, ожоги пищевода бывают трех степеней, а не четырех: поверхностными (с поражением стенок или слизистых покровов), локальными и распространенными.

Виды химических ожогов по типу воздействующего вещества

Известен крайне обширный перечень химических препаратов, способных вызвать ожоги. Они различаются по характеристикам, проявлению, способу лечения и методу оказания первой помощи. Именно поэтому медикам необходимо сообщать тип химического вещества, которое стало причиной травмирования. Кроме того, важна продолжительность его воздействия на ткани.

По типу поражающего вещества химические ожоги бывают:

кислотные (сюда входят все известные кислоты, используемые в бытовых, промышленных, лабораторных, производственных и иных условиях; они требуют немедленного удаления с поверхности холодной водой);
щелочные (группа включает все разновидности щелочных препаратов, в том числе едкий натр (соду каустическую), которым зачастую производятся ожоги в бытовых условиях; для наилучшей нейтрализации его рекомендуют удалять с кожи раствором кислоты или прохладной водой);
фтористые (они возникают вследствие воздействия фтористоводородной кислоты и требуют немедленного смывания водой, так как вещество способно быстро проникать через эпидермис, вызывая глубокие ожоги);
фенольные (причиняются фенольными соединениями, провоцируют глубокие поражения тканей; для нейтрализации требуют наличия мыльного раствора или просто мыла, поскольку обычной водой они не удаляются);
фосфорные (к данной категории причислен фосфор, который активно применяется в изготовлении пиротехники и взрывчатых веществ; для удобства удаления советуют затемнить помещение шторами, поскольку это вещество светиться в темноте, также можно использовать разбавленную суспензию медного купороса (сульфата меди), которая придает фосфору темный оттенок).

Первая помощь при химических ожогах

При поражении тканей химическими препаратами первое, что следует выполнить незамедлительно, – удалить поражающее вещество с обожженного участка. Делают это 15-минутным промыванием раны под струей холодной воды. Однако если можно достоверно определить вещество, спровоцировавшее ожог, то его нейтрализуют специальными растворами.

Причем в каждом конкретном случае оно свое:

Известь нейтрализуется примочками на основе 20-процентного сахарного раствора.
Кислота карболовая удаляется известковым молочком или глицерином.
Кислота хромовая смывается 5-процентным раствором натрия тиосульфата.
Кислота плавиковая (фтористоводородная) боится воздействия смеси окиси магния и глицерина или 5-процентного раствора алюминия углекислого.
Соединения бороводородные подвергаются обработке при помощи триэтаноламина или нашатыря.
Окись селена нейтрализуется 10-процентным раствором натрия тиосульфата.
Соединения алюминий-огранические устраняются с пораженной поверхности протиранием спиртовым раствором, керосином или бензином, поскольку в данном случае контакт с водой наоборот опасен и чреват возгоранием.
Фосфор белый удаляется механически и требует наложения повязок с 5-процентным раствором калия перманганата (марганцовки) или 3-, 5-процентного раствора купороса медного.
Кислоты обрабатываются при помощи гидрокарбоната натрия.
Щелочи подвергаются удалению при содействии 0,5-, 3-процентного раствора кислоты борной или 1-процентного раствора кислоты уксусной.
Фенол нейтрализуется 40-, 70-процентным этиловым спиртом.
Хромистые соединения удаляются благодаря воздействию 1-процентного раствора гипосульфита.
Иприт устраняется с поврежденной зоны 2-процентным раствором хлорамина или гипохлорида кальция.

Кроме того, действия при первой медицинской помощи обязательно учитывают еще и тип пораженного участка – желудок, кожные покровы, слизистые оболочки, глаза и проч.

Лечение химических ожогов

При химических ожогах обращение за врачебной помощью обязательно, так как их особенностью является то, что поражающие вещества могут оказывать длительное негативное воздействие на ткани даже при, казалось бы, своевременной первой помощи. Такие ожоги способны сильно углубиться за 20…30 минут, превратившись из ожогов первой степени в ожоги второй/третьей.

Далее медицинское вмешательство сводится к полной нейтрализации воздействовавшего препарата, лечению пораженных тканей и утолению болей (при ожогах пострадавшие обычно испытывают невероятно сильные и длительные боли). Кроме того, при химических ожогах имеет значение и охваченная поражением площадь. В случае ожога 1/3 тела человек часто умирает в первые часы после травмирования – из-за дисфункции органов и развития шокового состояния.

Автор: Елена Тихонова
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на мужской журнал manorama.ru обязательна!